駒沢パークサイド歯科・口腔外科のブログ

3/4 (木）(15:00〜20:00), 3/13 (土）(10:00〜17:00), 3/14 (日）(11:00〜16:00)
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※　日曜日は時間が変更になる場合があります。

相談は無料で、ご自身やお子様の歯並びの相談、セカンドオピニオンなど承ります。
矯正治療、相談は矯正専門医のDr浅間が行います。

投稿者: cs119010083 (2010/02/24 16:21) | パーマリンク

先日、ダイアグノデントというレーザーを用いた虫歯診断装置を購入しました。
ダイアグノデント（DIAGNOdent）は、カボ社（KaVo 本社：ドイツ）が開発し齲蝕（虫歯）の進行状況を数値表示します。そのためレントゲンや肉眼でわかりづらい虫歯などを発見し、数値化することにより虫歯を削るかどうかや進行具合の経過観察をすることができます。

（ダイアグノデントHPより引用）

「購入の動機」
以前、当院でかかられていた子供の患者さんに虫歯がないと診断したのにも関わらず、お友達の付き合いで行った他の小児歯科でついでに見てもらったら虫歯が６本もあったと言われたので当院の診断に不信を抱いたそうです。肉眼的には穴の開いたところや変色したところもなかったために虫歯はないと思いました。診断によってはごく初期の虫歯の１～２本の誤差はあると思いましたが６本と聞いた時は「え～？」って感じでした。
そのため、歯科医による診断の誤差をできるだけ少なくすることや、信頼を得るために虫歯を進行具合を数値化できるこの虫歯診断装置を購入する動機になったのです。
黒くなっていても虫歯はごく浅く削らなくてもいい虫歯はたくさんあります。そういう虫歯をどんどん削ると詰めたものの周りにまた虫歯ができどんどん歯は小さくなってきます。最近の歯科界で叫ばれていることはMI（Minimal Interventionの略で「最小限の侵襲」と訳されます。）でできるだけ歯を削らないようにしましょうと提言されています。この機械を購入する事で削らなくてもいい虫歯は削らず、発見困難な歯間の虫歯などを早期に発見する事ができればと思っています。

[ダイアグノデントの科学的背景は？]
クリーニング後、簡単な操作で表示される数字が先生方の診察・診断の有力な目安となります。レーザーダイオードから発せられた特定波長のパルス光が、歯質に直接作用します。発せられた光が変調した歯質を検知すると、異なった波長の蛍光光刺激します。この光はハンドピースを通ってシグナルに伝わり、ダイアグノデントのユニット内の電子システムによって波長を読みとります。(以上ダイアグノデントのHPより引用）

投稿者: cs119010083 (2010/02/24 16:07) | パーマリンク

１月よりホワイトニング料金を値下げしました。

ホームホワイトニング（衛生士による表面研磨付き）
両顎　42,000円→38,000円（ホワイトニングジェル４本）
片顎　21,000円→19.000円（ホワイトニングジェル２本）

投稿者: cs119010083 (2010/01/22 00:31) | パーマリンク

去年の暮れから診断の精度を上げるためや治療の幅を広げるために英国の眼科機器メーカーの[http://www.keeler-yna.co.jp/ キーラー・アンド・ワイナー社]製のスコープ(Galilean Type, 3.0倍)を使っています。奥歯の根管治療（根の治療）や形成マージン（歯肉周囲の歯を削ったライン）、歯根端切除術などの細かい外科手術、歯周治療など細かい治療に有効です。実体顕微鏡（マイクロスコープ,20倍以上）の様に大きい拡大像は得られませんが、強力なLEDライトはスコープの近くに付いているため観察視軸と照明軸を近くすることができ、暗い口腔内や根管内を明るく照らしてくれるので、今まで診療チェアの暗いライトと歯科様ミラーで見ていた暗い小さな像とは別のものです。ただ長時間使うと眼性疲労なのか少し肩がこりますが。。。

LEDライト消灯時

LEDライト点灯時

以下、日本大学歯学部保存学教室修復学講座　宮崎真至教授の「これからの歯科治療におけるキーラー・ルーペの活用法 -拡大視野がもたらす世界-」から抜粋

　現在使用されているルーペの種類は、それぞれが使用しているレンズで分類することができる。いわゆる虫眼鏡と同じように、1枚のレンズをジョイントで連結したもの(Dioptre Type)は、比較的簡便であるところから古くから使用されているが、焦点深度が限定されるとともに鮮明度に欠けるという欠点があった。そこで、対物と対眼の2枚のレンズを用いて適切な作業距離と焦点深度を得るタイプ (Galilean Type)のルーペが開発された。このタイプのルー ペは、最高倍率は3.5倍程度に留まるため、5~6倍の拡大像を得るもの(Keplerian Type)も開発された。＜途中省略＞
さらに高い倍率を用いれば、対象の仔細を知ることはできるが、ルーペ装着の経験無しに、いきなり4倍以上の大きなものを使用するのは無理である。倍率が高くなると、焦点深度は浅くなり、視野も狭くなるので、拡大視野と周辺視野との見分けには、 それなりの習熟を必要とするからである。したがって、通常の歯科診療では、2.5~3.5倍が適切と考えられる。

投稿者: cs119010083 (2010/01/21 14:28) | パーマリンク

こういうDrいるんですねっていうのが率直な感想です。医療というモラルをなにかで麻痺ませてしまったんでしょうか。
このような考えを持つ先生はロストさせた原因も、どこかで問題になったレーシック治療器具の滅菌などの不十分など基本的なことが抜けていた可能性があります。一度、他人の骨に埋入したインプラントは抜けた時点で感染していることが考えられ、表面粗造なインプラント表面には骨や脂質など洗って滅菌しただけでは落ちないタンパク質が残っています。滅菌しているので細菌は不活性化されているかもしれませんがタンパク質は残っていると思われるので、そのインプラントは生体内では異物と認識され結合しません。またそれでロストしたインプラントを再々使用していたのでしょうか。
今まで６０００本のインプラントを埋入してきたということで、この先生のインプラントの生存率がどれくらいであっったかわかりませんが、この様なことを起こす考えを持っている時点でかなり低かったと考えられます。どんなにうまい先生でもインプラントはロストするので、たとえ生存率が９７%としても１８０本のロストインプラントをかかえていたことになります。ロストしたインプラントは破棄するか参考模型にする先生が一般的です。
この様な先生は氷山の一角であるような気がします。患者さんはインプラントなどのHPの過剰宣伝には落とし穴があるということを改めて知らされたのではないでしょうか。
こんなことを改めて書くのもおかしいですが当医院ではロストしたインプラントは開業浅いこともありますが１本のみで、それは患者さん説明用模型になっています。滅菌についても大学病院口腔外科に在籍していた経験が長いので一般的な医院より厳しく管理していると自負しています。それにグローブも患者さんごとに新しいものに取り替えています。

インプラント使い回し、刑事告発を検討
1月19日20時0分配信 TBS

「考えてもみなかったし、決してあってはいけないことがこの医院で行われていた」（豊橋市歯科医師会会長）
　問題となっているのは、愛知県・豊橋市の関歯科クリニックです。豊橋市の歯科医師会によりますと、このクリニックでは数年前から人工の歯を埋め込むインプラント手術を行う際、他の患者が使用したインプラントを別の人に取り付けるなど不適切な治療が行われ、患者から健康被害の相談が寄せられているといいます。インプラントの使いまわしは、滅菌したとしても禁止されています。
「１日１回から２回は、必ず使いまわしのネジを埋入していた。院長指示で家庭用洗剤で洗浄していた」（元従業員）

関歯科クリニックのホームページ。いたるところで「インプラント」を強調しています。豊橋市で最多のインプラント症例をうたい、２０００を超える人に６０００本以上のインプラントを実施したといいます。
このクリニックで、インプラントの手術を受けたという患者は・・・。
　「頭が痛く、唇がしびれて・・・。（Ｑ．事前に説明は？）何もありませんでした」（７０代患者）
　歯科医師会は、近くこのクリニックの院長を傷害などの疑いで刑事告発することを検討しています。
　この問題についてＪＮＮでは、クリニック側に対し事実関係の確認を求める取材を申し入れていますが、これまでのところ回答はありません。（19日18:15）
最終更新:1月20日5時58分

投稿者: cs119010083 (2010/01/21 14:17) | パーマリンク

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投稿者: cs119010083 (2010/01/16 11:30) | パーマリンク

当院の歯のクリーニングにおけるコンセプトです。

理由その１

理由その２

答えは２つ共にYES

当院では歯周病の検査などは国家資格をもった歯科衛生士が担当性で行います。

投稿者: cs119010083 (2009/12/21 00:23) | パーマリンク